訓練生活自理能力
1至6歲之間，是開始訓練孩子自理能力的最佳時機。當家中小朋友到了學習的特定階段時，家長應該讓他們勇於嘗試，並且多花一點時間陪伴孩子，幫助他們、教導他們、觀察他們的改變，才能參與孩子的成長，培養自己的耐心。
自理能力三大領域
一般來說，小朋友的自理能力可分為三大領域，第一大領域是指個人衛生方面，包括個人清潔、進食、大小便訓練等；第二則是居家功能，包括整理自己的房間、幫忙家人打掃；第三則屬於社會功能，包括金錢運用、生活安全、社會規範等。1至6歲的小朋友，需要學習的自理能力通常屬於第一及第二大領域，如果要進入社會功能，通常要等到上小學之後。
不同階段行為模式
● 1至2歲，邊玩邊觀察，透過觀察而引起興趣。
● 2至3歲，除了觀察和模仿之外，開始主動操弄物品，認識自己動作的因果影響，但這並非成熟行為，只是試探物品的特性及概念而已。
● 3至4歲，開始使用器具，也做得有模有樣，具有一定品質。
● 4至5歲，漸漸成為熟練行為，此階段的小朋友，自理行為通常都已經做的很好了。
● 5至6歲，行為更成熟，將技能變成行為，出現主動性，也逐漸發展出更精細的動作。
---個人照顧---
以個人照顧來說，就是大小便控制、穿脫衣物、自己進食等，通常0至2歲是屬於無律階段，難以遵從指令，再加上許多神經肌肉控制能力要到1半左右方能成熟，故1至6歲之間，才是開始訓練寶寶自理能力的最佳時機。
在訓練小朋友自理能力的時候，很多家長會有補償心態，有可能是因為自己太忙、耐心不足，也有可能是低估小朋友的能力，這些情形往往會造成寶寶無法透過嘗試而達到學習效果，造成小朋友過度依賴。當家中小朋友到了學習的特定階段時，爸爸媽媽應該讓他們勇於嘗試，經由嘗試而學習，才會有最好的成效。
--- 著衣功能 ---
● 1歲左右，通常只能把手伸出來，讓爸爸媽媽幫忙穿衣服。
● 1至2歲之間，可以自己脫鞋子、褲子和襪子。
● 2至5歲之間，慢慢發展穿衣技巧，穿的能力會變好
● 5至6歲左右，穿與脫的能力逐漸統合。
襪子-1歲左右會脫；2至3歲會穿；3至4歲可以分正反、足跟和足面；4至5歲可分左右。
褲子-1歲左右會脫；2至3歲會穿、拉拉鍊；3至4歲會扣釦子；4至5歲會折褲管、分前後。
鞋子-1至2歲會脫；2至3歲會穿、拉開黏釦帶；3至4歲會黏上魔鬼沾及黏釦帶；4至5歲會分左右邊；5至6歲則會綁鞋帶。
上衣-2至3歲會脫前釦式衣服、可以稍微打開大釦子；3至4歲會穿、也會開始拉拉鍊；4至5歲會穿T恤、套頭的衣服、分正反面；5至6歲則漸漸趨向成熟。
--- 如廁訓練 ---
小朋友在1歲半以前，膀胱和肛門的肌肉群還未發展成熟，所以無法控制大小便，通常只能意識到「滿了就出來」的感覺。1歲半以後，小朋友的大小便時間會變得越來越規律，這時，就可以進行如廁訓練。
1歲半~2歲左右的小朋友，通常早上的大小便控制能力就會很好，日間不會有遺尿現象發生，最多1、2次；3至4歲，晚上控制大小便的能力也會越來越好；4至6歲就可以逐漸成熟控制如廁情形。不過，成熟控制是一回事，能夠將如廁變成日常生活功能，通常要到5至6歲以後。
對小朋友來說，小便比較簡單，大便比較複雜，通常他們都知道要穿褲子，但清潔處理過程就太不清楚。一般來說，2至3歲的小朋友，大部分都是使用寶寶專用的小便桶；3至4歲開始使用成人馬桶，並且知道要穿褲子、洗手；4至5歲左右，會意識到週遭的環境衛生，懂得沖馬桶；5至6歲以後，隨著手部功能發達，才能夠把屁股擦乾淨。
--- 進食技能 ---
寶寶6個月大以後，可以開始用雙手抱著奶瓶喝奶；10個月至1歲，能夠把食物抓到嘴巴，或是爸爸媽媽用湯匙舀好，把湯匙交給小朋友自己進食，可是會吃得亂七八糟；1歲至1歲半，開始使用學習杯；1歲半後開始會用吸管；2歲左右，配合手部發展，才能成熟使用湯匙，出現較精細的動作；3歲會使用的食具就更多，叉子、筷子都是他們練習吃東西的器具，隨著年齡增加，使用食具的成熟度也會更好。
--- 自我清潔 ---
2至3歲的寶寶，在使用器具時，通常只是裝個樣子，真正能開始做要到3至4歲，而4至5歲後才漸趨成熟。
以洗臉、洗手來說，2歲之前的寶寶，知道吃完飯要擦手，所以，會主動把手伸出來給爸爸媽媽擦；2至4歲則開始模仿爸爸媽媽洗手、洗臉、刷牙或漱口，但小細節還不夠成熟，家長必須再幫他們處理一遍才會乾淨；到了5歲，他們就可以處理一些比較小的細節；6歲以後趨於成熟，這就是為什麼小朋友6歲要開始上小學，因為他們已經學會生活基本技能，可以進入團體學習社會化生活了。
--- 居家功能 ---
當寶寶1歲左右，可以聽得懂一些簡單指令，因此，爸爸媽媽可以請他們幫忙丟垃圾，或是把東西擺放回定點；2至3歲可以做一些更精細的動作，例如開關燈、接電話等；3至4歲會開各種把手的門；4至5歲的小朋友，居家功能就更成熟，可以操縱簡單的家電；5歲以後，就可以開始做一些比較複雜、費力的事，例如按鍵盤、開關窗戶等。
--- 避免給予錯誤觀念 ---
特別提醒所有爸爸媽媽，一定要讓小朋友養成習慣及規範，不要給予他們錯誤的觀念，每一樣東西都有一定功能，家長要讓他們針對器具本身的功能來玩或使用，手機就是用來講電話、湯匙就是用來進食，絕對禁止不合宜或危險的情況發生，也避免小朋友在未來出現混淆情形。
--- 清楚拿捏衡量標準 ---
在訓練小朋友的自理能力時，一定要避免給予太大壓力，因為，當他們遇到挫折，就會退縮，但也當然不能讓他們過度依賴，因此，這當中的拿捏標準，家長必須衡量得非常清楚。
當孩子到了一定年齡，爸爸媽媽應該多給他們機會嘗試，然後慢慢從幫手的角色中退出來，但也不能完全不幫忙，因為這樣會讓孩子覺得受到冷落。再來，就是要以鼓勵取代責備，有時父母親不經意的話語，也會影響孩子的學習意願；不斷地責備，除了會帶給孩子壓力之外，也會讓他們更緊張，緊張反而會越做越不好，造成嚴重而不可預期的後果。
--- 訓練孩子注意事項 ---
1. 是否到達年齡層：家長太早要求孩子練習，其實沒有任何意義，因為他們生長發育的年齡還沒到。
2. 循序漸進：千萬不能一步登天，要有耐心慢慢來，讓孩子將每個步驟都確實做到。
3. 不斷重複：訓練的原則要一致、簡單，爸爸媽媽的方式要統一，步驟明確，並且重複練習。
4. 以鼓勵代替責備：小朋友做的好就是進步，做不好就是留在原地，家長要以鼓勵取代責備，才能讓孩子有信心繼續練習。
--- 用心參與孩子成長 ---
以目前的臨床個案來說，小朋友大部分都是「不及」比較多。很多父母會有所謂的補償心態，或是低估孩子的能力，這樣會剝奪他們很多練習的機會。陳主任建議，家長應該多花一點時間陪伴孩子，才能知道如何幫助他們、教導他們，並且觀察他們的改變，如此一來，除了能夠參與孩子的成長之外，也可以多培養自己的耐心。
--- 生命最甜蜜的負荷 ---
訓練孩子的日常生活功能發展，有兩個重要的意義。第一，在於讓寶寶學習自我照顧、養成規律作息，並且擁有良好的生活品質。第二，可以藉由日常生活的發展，讓小朋友能夠具有獨立性、自信心及責任感，並且擁有自我概念及社會適應能力。孩子在發展這些能力時，親子關係是很重要的一環，家長應該多給孩子機會及時間，做個有責任感的父母，參與孩子的成長，才能讓他們成為您最甜蜜的負荷。
2014-10-02 作者：前台北台安醫院小兒復健科主任 陳達德